На горячую линию поступило 11 вопросов от семей, в которых воспитываются дети-инвалиды с диагнозами аутизм, сахарный диабет.
В работе горячей линии приняли участие:
- консультант отдела организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения министерства здравоохранения Новосибирской области Хлопцева Елена Валерьевна;
- главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации министерства здравоохранения Новосибирской области Попова Галина Александровна:
- начальник отдела организации отдыха и оздоровления несовершеннолетних управления семейной политики министерства труда и социального развития Новосибирской области Попов Иван Иванович;
- начальник отдела по делам семьи управления семейной политики министерства труда и социального развития Новосибирской области Базылюк Наталья Евгеньевна;
- начальник отдела социальных программ Государственного учреждения - Новосибирского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации Лобанова Инна Александровна.
Ответы на задаваемые вопросы горячей линии:
1) Почему нельзя изыскать средства из бюджета социального страхования, бюджета ОМС, иного бюджета или внебюджетного фонда, на оплату больничного для матерей детей-инвалидов при нахождении ребенка на санаторном лечении. Накопить и рассчитывать поездку в санаторий невозможно, потому что очередь бывает 4 000 человек. Узнать дату заезда или вероятность выделения, невозможно.
Ответ от И.А. Лобановой:
Санаторно-курортное лечение получают граждане, которые являются получателями набора социальных услуг в соответствии с требованиями Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».
Санаторно-курортное лечение предоставляется для профилактики основного лечения при наличии показаний к санаторно-курортному лечению и при отсутствии противопоказаний.
Санаторно-курортное лечение территориальными отделениями Фонда социального страхования предоставляется гражданам – получателям набора социальных услуг за счет средств федерального бюджета. Для приобретения путевок проводят закупки в соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 N 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».
Путевка предоставляется на основании медицинской справки по форме № 070-у, которую выдает медицинская организация по месту жительства гражданина.
С этой справкой и заявлением о предоставлении санаторно-курортного лечения граждане обращаются в филиалы отделения Фонда и по дате регистрации заявления и предоставленных документов формируется электронная очередь по профилю заболевания, которое указано в медицинской справке. Путевки выдаются в порядке очередности.
В Федеральном законе №178-ФЗ, определены 10 категорий граждан льготных категорий, в т.ч. дети-инвалиды. Внеочередное или первоочередное обеспечение путевкой на санаторно-курортное лечение кого-либо из этих категорий граждан вышеуказанный закон не предусматривает.
Выдача листка нетрудоспособности по уходу на период санаторно-курортного лечения ребенка-инвалида действующим законодательством не предусмотрена.
2) Прошу разъяснить почему детям больным с сахарным диабетом I типа разрешается посещать только санатории по профилю? При таком сложном заболевании, как детский сахарный диабет у детей нарушается работа внутренних органов, ухудшается зрение, ухудшается работа сосудов сердца и головного мозга.
Ответ И.А. Лобановой
Медицинский отбор и направление на санаторно-курортное лечение осуществляют лечащий врач и врачебная комиссия лечебно-профилактического учреждения. Заболевание, для которого направляется ребенок-инвалид на лечение, указывается в справке для получения путевки. Именно по этому заболеванию и выдается путевка в санаторно-курортное учреждение.
В санаториях оказывается лечение в соответствии со стандартами санаторно-курортной помощи, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации. При назначении лечения в санатории учитываются сопутствующие заболевания.
Путевка предоставляется бесплатно, включает в себя: бесплатное питание и проживание. Путевка сопровождающемуся лицу предоставляется точно также: питание, проживание, лечение.
При выдаче путевок выдаются талоны, дающие право на бесплатный проезд.
Ответ от Е.В. Хлопцевой:
Оказание санаторно-курортного лечения возможно не только по основному заболеванию, но и по сопутствующим. Приказом Минздрава РФ от 28.09.2020 от 1029н определен перечень медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения, дети направляются в санатории, подведомственные министерству здравоохранения Российской Федерации, с их перечнем можно ознакомиться на сайте министерства здравоохранения Российской Федерации.
Отбор и направление детей на лечение в санаторно-курортные организации, а также выбор профиля санатория осуществляют специалисты медицинской организации, в которой наблюдается ребенок, в соответствии с порядком медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 № 256, перечнем медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения детского населения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.09.2020 № 1029н и письмом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.05.2009 № 14-5/10/2-4265 «О направлении детей на санаторно-курортное лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России».
Для решения вопроса о санаторно-курортном лечении в санаториях, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации, законному представителю несовершеннолетнего ребенка необходимо обратиться в территориальную поликлинику по месту наблюдения. Врач-педиатр участковый оформит заявку, согласно существующему порядку, направит ее в министерство здравоохранения Новосибирской области для размещения на специализированном сайте, а также проинформирует законного представителя ребенка о результатах рассмотрения заявки. Положительное или отрицательное решение о предоставлении путевки принимает санаторно-курортное учреждение.
Заявку необходимо подавать не ранее, чем за 6 месяцев до планируемой даты заезда. Одновременно заявка может быть подана только в один санаторий. В случае отказа в подтверждении заявки на санаторно-курортное лечение санаторием с согласия законного представителя ребенка лечащий врач вправе подать заявку на санаторно-курортное лечение повторно в другие сроки в этот же санаторий либо в другой профильный санаторий. В данном случае с согласия законного представителя переоформляется заявка медицинской организацией, а не повторно предоставляются необходимые документы законным представителям.
3) Переехали в город Новосибирск 4,5 года назад из другого региона. По поводу реабилитации сына (имеется эпилепсия) в 2018 году обращалась в КЦСОН Калининского района по поводу предоставления путевки в «Зарю» или иной другой санаторий, предоставлены были справки для получения путевки формы 070у. Ежегодно приходила и интересовалась результатом, однако до сих пор путевка не выделена. Где можно пройти реабилитацию её сыну (в ФСС на учете не состоит, есть отказ от набора социальных услуг)?
Ответ от Н.Е. Базылюк:
Реабилитацию можно пройти в учреждениях, подведомственных министерству труда и социального развития Новосибирской области:
- ГАУ НСО «ЦСПСД «Семья» по адресу: г.Новосибирск, ул.Зорге, 127а;
- ГБУ НСО «Центр «Рассвет», по адресу: г.Новосибирска, ул.Рассветная, д. 10/2;
- ГАУ НСО «Радуга», по адресу: г.Новосибирск, ул. Александра Невского, 39;
- ГАУ НСО «ОЦСПСД «Морской залив», по адресу: Новосибирский район, п. Голубой залив, ул. Морская, 1а.
Кроме того, услуги можно получить в МБУ г.Новосибирска «Городской центр социальной помощи семье и детям». Для получения направления нужно обратиться в отдел социальной поддержки населения по месту жительства.
Ответ от Г.А. Поповой:
Ребенок может получить реабилитацию и в учреждениях здравоохранения, для этого надо получить у врача-педиатра по месту жительства направление на консультацию у врача-невролога консультативно-диагностического центра ГБУЗ НСО «ГДКБСМП», расположенного по адресу: Г. Новосибирск, ул. Трудовая, 3. Врач-невролог на приеме определит, медицинскую организацию, где ребенок может получить реабилитацию. Учитывая, что у ребенка есть сопутствующее заболевание эпилепсия, в обязательном порядке необходима консультация врача-невролога, который ведет детей с эпилепсией (эпилептолога) для определения показаний и противопоказаний с использованием определенных методик. Данный курс реабилитации можно произвести в ГБУЗ НСО «ГДКБСМП» в условиях дневного или круглосуточного стационара.
4) У ребенка-инвалида, 2013г.р., имеющий сахарный диабет инсулинозависимый с 2015 г., астма с 2018г. Ездили в профильный санаторий Калинина по сахарному диабету 2 раза (по чужим горячим путевкам, в самые холодные сырые месяцы). По астме не ездили ни разу. С имеющимися заболеваниями должны проходить санаторно-курортное лечение ежегодно. Как ребенку-инвалиду получать путевку? Когда очередь на получение путевок будет в открытом доступе? По какой причине многие ездят каждый год летом, а иногда и по 2 раза в год?
Ответ от И.А. Лобановой:
Медицинский отбор осуществляет лечебное учреждение.
Диагноз определяет лечащий врач и лечебная комиссия медицинского учреждения.
Законодательством РФ не предусмотрено ежегодное предоставление санаторно-курортного лечения, предусмотрено в порядке очередности.
Порядок получения путевок одинаков для всех, с заявлением и справкой на получение путевки, которую выдала лечебное учреждение нужно обратиться в филиал Фонд социального страхования по месту жительства и путевка в порядке очередности будет предложена.
Путевки выдаются в рамках Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».
Про путевки в межсезонье, санаторий им. Калинина – это санаторий Кавказских Минеральных Вод, это коммерческая организация, они подают заявки на участие в закупках в соответствии с требованиями Федерального закона от 05.04.2013 N 44-ФЗ.
Какие путевки Фонд социального страхования смог приобрести по итогам закупок, заключить контракты, те и предлагаются гражданам.
Летний период, самый востребованный в Южных здравницах и достаточно проблематично, тем более в рамках норм Федерального закона от 05.04.2013 N 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд». Поэтому мы предоставляем путевки, те которые у нас имеются в данный момент. Поэтому маме, предоставлена была путевка не летом, а в другое время, в межсезонье например.
По поводу того, что кому-то предоставляется путевка 2 раза в год, информирую, что Фондом социального страхования путевки 2 раза в год никому не предоставляются. Ежегодно тоже не по каждому заболеванию. Дети в приоритете и мы стараемся каждый год их оздоравливать, поэтому если кто-то получил 2 путевки, значит путевка получена от ФСС и от какого-то другого ведомства.
Очередь в открытом доступе есть. На сайте отделения Фонда в сети интеренет http:r54.fss.ru. Можно зайти на сайт ФСС в раздел «Гражданам льготной категории», «Проверка очереди на санаторно-курортное лечение» и внести свой СНИЛС, будет показана очередь на текущий момент. Поэтому это все в открытом доступе можно посмотреть.
5) Стояли на очередь в санаторий «Заря», предложили путевку для сына-инвалида, есть второй ребенок – дочь, мать-одиночка, оставить ребенка не с кем, сказали, что с собой нельзя взять второго ребенка. Хотя знаю, что ездят с двумя детьми. Помогите в сложившейся ситуации.
Ответ от Н.Е. Базылюк:
Центр «Заря» оказывает услуги в соответствии с Федеральным законом от 28.12.2013 № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации».
Для получения направления в центр «Заря» заявителю необходимо обратиться в отдел социального обслуживания населения по месту жительства, при обращении необходимо указать, что также имеется ещё один ребенок, кроме того можно также обратиться не посредственно в МБУ г.Новосибирска «Городской центр социальной помощи семье и детям», чтобы рассмотреть возможность прохождения реабилитации с двумя детьми.
6) Два ребенка-инвалида, страдающие аутизмом, 9 и 5 лет. Знаю, что существует санаторно-курортное лечение или реабилитация, или просто отдых, но никак не могу узнать как попасть в эту очередь, соцзащита, поликлиника, пенсионный. Никто на этот вопрос ответить не может. Подскажите где найти эту очередь и что вообще такое санаторно-курортное лечение?
Ответ от Н.Е. Базылюк:
С таким заболевание можно пройти реабилитацию в центрах: Семья, Радуга, Рассвет, Морской Залив, МБУ г.Новосибирска «Городской центр социальной помощи семье и детям» (сведения об этих учреждениях указаны ответе на 3-й вопрос).
Для прохождения необходимо обратиться в отдел социальной поддержки населения по месту жительства.
Реабилитационные услуги в стационарной форме оказываются в центрах: Рассвет, Морской Залив, МБУ г.Новосибирска «Городской центр социальной помощи семье и детям» (филиал центр «Заря»); реабилитационные услуги в полустационарной форме оказываются в центрах: «Семья», «Радуга» и филиалах «Олеся» и «Надежда» МБУ г.Новосибирска «Городской центр социальной помощи семье и детям».
Ответ от Г.А. Поповой:
Учитывая особенности заболевания аутизма, дети получают реабилитационную помощь в детском психоневрологическом диспансере, у них есть дневной стационар, где с детьми занимаются специалисты, с которыми и необходимо заниматься, и участвовать в реабилитации. Для этого нужно записаться на прием к детскому психиатру, они принимают по адресу: г. Новосибирск, ул. Инская, д. 66, и в последующем они могут быть направлены на дневной стационар. Потому что вся медицинская реабилитация заключается и в работе психологов, логопедов, социальных педагогов и др. специалистов. В диспансере существуют определенные методики для реабилитации детей с аутизмом. Показания для санаторно-курортного лечения для детей в рамках здравоохранения у детей с аутизмом нет, если у них нет других сопутствующих заболеваний.
Ответ от Е.В. Хлопцевой:
Приказом министерства здравоохранения РФ № 1029н от 28.09.2020 определен перечень показаний и противопоказаний, заболевание аутизм в перечне показаний для санаторно-курортного лечения отсутствует, поэтому при наличии сопутствующих заболеваний, входящих в указанный перечень, то ребенку может быть оформлена справка для получения санаторно-курортного лечения.
По заболеванию аутизм ребенку показана реабилитация и социализация.
7) Почему ребенку с аутизмом не дают путевку в санаторий от ФСС, говоря, что аутизм не лечится. Но у ребенка сопутствующие заболевания – целиакия, тугоухость, вальгус, спина-бифида – это тоже не надо лечить и поддерживать? Почему я взносы вносила, а путевку не дали, писали не правильно заполнена справка.
Ответ от И.А. Лобановой:
Как уже сказали коллеги, показания для санаторно-курортного лечения для детей у детей с аутизмом отсутствуют.
Диагнозы по сопутствующим заболеваниям определяет врач. Если у ФСС возникают вопросы к лечебному учреждению, то мы самостоятельно задаем вопросы лечебному учреждению по поводу оформления документов.
Путевка – это финансовый документ, ФСС естественно предъявляет установленные требования к оформлению справки для получения путевки и если возник какой то вопрос, то ФСС самостоятельно решает это с лечебным учреждением, граждан мы не направляем решать эти вопросы.
Ну если принесет мама справку, оформленную должным образом, то конечно ребенок будет поставлен в очередь и выдана путевка в порядке очередности в тот санаторий, который будет по его профилю.
Ответ от Г.А. Поповой:
Особенности заболевания аутизма таковы, что само заболевание может быть противопоказанием для пребывания ребенка в учреждениях не психиатрического профиля. Одним из противопоказаний для пребывания в санаторно-курортных учреждениях не психиатрического профиля, являются грубые нарушения поведения, при которых он может быть агрессивный и опасен для окружающих в частности. Поэтому в каждом случае врач индивидуально решает, может ли ребенок по сопутствующим патологиям направлен в санаторий либо в другое учреждение для реабилитации или он может находится на реабилитации только в учреждениях специализированного типа психиатрического профиля.
8) В ИПРА нет рекомендации по санаторно-курортному лечению.
Ответ от И.А. Лобановой:
В ИПРА не указывается рекомендация санаторно-курортное лечения ни по какому заболеванию, поскольку основанием для предоставления путевки является справка для получения путевки по форме №070-у. Поэтому возвращаемся к ранее сказанному, если лечебное учреждение не выдает справку для получения путевки, то видимо на то есть медицинские основания.
9) Есть показания к санаторно-курортному лечению, у ребенка сахарный диабет, почему направляют только по горящим путевкам? Хотелось бы за 6 лет 1 раз получить путевку в Есентуки, Сочи.
Ответ от И.А. Лобановой:
Путевки предоставляются в порядке очередности. Если кто-то отказался, то путевка предоставляется следующему человеку.
Один раз в 6 лет путевки не предоставляются, такой периодичности нет. При наличии медицинской справки последние 2 года практически каждый желающий поехал в санаторий, т.к. было много отказов из-за пандемии, с учетом требования санаториев по вакцинации.
В какие здравницы мы предоставляем путевки, ФСС проводит закупку в рамках Федерального закона от 05.04.2013 N 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» и по медицинским показаниям.
Местная климатическая зона является приоритетной для санаторно-курортного лечения, но, тем не менее, мы осуществляем закупку по всем профилям заболеваний для приобретения путевок в южные санатории. Зачастую, с южными санаториями не удается заключить контракты, так как санатории не подают заявки на участие в аукционах. ФСС не может обязать здравницы заключать государственные контракты, соответственно предоставляем путевки в те здравницы, с которыми заключены контракты.
Так, например, на сегодняшний день, ряд закупок в Южные санатории, в Краснодарский край, Крым не состоялись, т.к. не подано ни одной заявки, обязать санатории участвовать в наших закупках мы не имеем право.
10) Инвалид-детства, в настоящее время 20 лет, инвалид 1 группы по психиатрии, когда был несовершеннолетний предоставляли каждый год путевки, по исполнению 18 лет сказали не положено
Ответ от Е.В. Хлопцевой:
Требования к отбору пациентов для получения санаторно-курортного лечения они одни, в данном случае врач-терапевт, врач-эндокринолог, у которого наблюдается пациент, определяют показания или противопоказания для получения санаторно-курортного лечения, но раз инвалидность 1 группы могут быть противопоказания. В любом случае нужно обратиться к лечащему врачу либо к заведующему терапевтического отделения для того чтобы при необходимости комиссионно были определены показания к санаторно-курортному лечению.
11) Некоторые родители ездят по нескольку раз на лечение. ФСС предлагает санатории только по территории НСО, когда другие ездят в Сочи, в Ессентуки. Интересует вопрос по поводу дорожного обеспечения. Почему невозможно купить билет на самолет. Приходится ехать с ребенком трое суток в поезде, это страшно, а если, что-то случится?
Ответ от Е.В. Хлопцевой:
Обеспечение специальными талонами на право бесплатного получения проездных документов в поезде дальнего следования к месту лечения и обратно или направлениями на приобретение проездных документов на авиационный транспорт к месту лечения и обратно осуществляет Государственное учреждение – Новосибирское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по документам предоставленным министерством здравоохранения Новосибирской области в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» и приказом Минтруда России № 929н, Минздрава России № 1345н от 21.12.2020 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» только граждан-получателей набора социальных услуг. При предоставлении социальных услуг для детей-инвалидов на бесплатный проезд к месту лечения и обратно на тех же условиях обеспечиваются и сопровождающие их лица. Во всех остальных случаях предоставление талонов на право бесплатного получения проездных документов к месту лечения и обратно не осуществляется.
Ответ от И.А. Лобановой:
Граждане, имеющие право на получение государственной социальной помощи для проезда к месту лечения и обратно могут воспользоваться любым видом транспорта: железнодорожным, автомобильным, воздушным.
Однако, согласно Постановлению Правительства РФ от 29.12.2004 № 864 «О порядке финансового обеспечения расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг» именные направления гражданам льготных категорий на авиационный вид транспорта могут предоставляться только в том случае, если:
- у инвалида (ребенка - инвалида) имеются заболевание, либо травма спинного мозга;
- отсутствует железнодорожное сообщение;
- стоимость авиаперелета меньше стоимости проезда железнодорожным транспортом.