Рассмотрены вопросы непосредственно касающихся детей
На заседании Общественной комиссии при ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Сахалинской области» Минтруда России рассмотрели три вопроса непосредственно касающихся детей. Первый - основные тенденции в формировании инвалидности; второй – как формируется индивидуальная программа реабилитации/абилитации ребенка-инвалида и третий – деятельность ПМПК, порядок психолого-педагогического сопровождения особенного ребенка в учебном процессе.
В прошедшем году было освидетельствовано всего 1297 человек из числа лиц младше 18 лет, что на 4,1% больше в сравнении с 2021г. При этом, число первично освидетельствованных уменьшилось с 341 чел. до 316 чел. (-7,3%), число повторно освидетельствованных детей возросло с 905 чел. до 981 чел. (8,4%)
Удельный вес впервые признанных инвалидами в структуре общей детской инвалидности в исследуемом периоде имеет тенденцию к небольшому снижению 31,8-29,6-25,9%. Соответственно удельный вес повторно признанных инвалидами увеличивается незначительно - 68,2 -70,4 - 74,1 %.
Причинами отказа в признании ребенка инвалидом явились:
- необоснованное направление медицинскими организациями области детей на медико-социальную экспертизу, при отсутствии стойких расстройств функций организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
- преждевременное направление детей на МСЭ до завершения проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий;
- необоснованное направление детей на медико-социальную экспертизу по настоянию родителей.
В период 2020 – 2022гг. уровень первичной инвалидности среди детского населения Сахалинской области изменялся разнонаправленно – 26,6 – 30,2 – 28,2 на 10000 детского населения по годам соответственно
В 2022г. в структуре первичной инвалидности детского населения по классам болезней лидирующие места составили следующие нозологические формы:
1-е ранговое место занимают психические расстройства и расстройства поведения - 46,8%;
2-е – инвалиды вследствие врожденных аномалий – 11,6%;
3-е – инвалиды вследствие болезней нервной системы – 11,0 %.
Показатель повторной инвалидности у детей в 2020г. составлял 57,1 на 10 000 детского населения, в 2021г. показатель составил – 72,0 на 10 000 детского населения, в 2022г. данный показатель значительно возрос по отношению к 2020-2021гг. и составил 80,5 на 10 000 детского населения.
В структуре повторной инвалидности детского населения по классам болезней лидирующие места представили следующие нозологические формы:
1 ранговое место – психические расстройства с удельным весом 40,5%;
2 – врожденные аномалии – 19,3%;
3 – болезни нервной системы с удельным весом 13,9%.
За период 2020 - 2022гг. детям-инвалидам было разработано соответственно по годам- 934 - 1202 - 1230 ИПРА, из них 285 - 328 - 303 детям, категория «ребенок-инвалид» которым была установлена впервые, 649 – 874 – 927 детям - при переосвидетельствовании. ИПРА были разработаны всем гражданам из числа лиц до 18 лет, признанным инвалидами, в 100% случаев.
Показатель полной реабилитации инвалидов из числа детского населения в 2022г. возрос и составил 1,6%, в 2021г. – 0,1%, в 2020г. - 0,7%.
В общей структуре ИПРА по внесенным рекомендациям наибольший удельный вес составили рекомендации о нуждаемости в медицинской реабилитации - 99,7%, далее следуют заключения о нуждаемости в мероприятиях психолого-педагогической реабилитации – 78,1%, удельный вес рекомендаций о нуждаемости в санаторно-курортном лечении составил 31,1%, о нуждаемости в технических средствах реабилитации – 20,4%, в реконструктивной хирургии – 8,7% и в содействии в трудоустройстве – 5,2%.
Технические средства реабилитации были рекомендованы 234 несовершеннолетним, из них при первичном освидетельствовании 60 детям или 25,6%, при переосвидетельствовании – 174 чел., что составило 74,4%
Анализ показателей детской инвалидности позволил сделать выводы:
- в 2022г. показатель первичной детской инвалидности снизился по отношению к 2021г. и с составил 28,2 на 10 тысяч детского населения области;
- лидирующими классами болезней, формирующими первичную и повторную детскую инвалидность в 2020-2022 годах, по-прежнему остаются психические расстройства и расстройства поведения, врожденные аномалии (пороки развития), болезни нервной, эндокринной системы, болезни костно-мышечной системы;
- в 2022г. произошло перераспределение ранговых мест классов болезней по уровню первичной инвалидности. На четвертое ранговое место поднялись болезни костно-мышечной системы. В свою очередь, болезни эндокринной системы сместились на пятое ранговое место;
- в возрастной структуре первичной инвалидности детского населения преобладают дети в возрасте 4 – 7 лет;
- в 2022г. показатель инвалидности при переосвидетельствовании детского населения значительно возрос и составил – 80,5 на 10 000 детского населения;
- в возрастной структуре повторной детской инвалидности преобладают дети в возрасте 8 – 14 лет;
- показатель полной реабилитации инвалидов из числа детского населения в 2022г. возрос как по отношению к 2021, так и к 2020г. и составил - 1,6 – 0,1- 0,7% по годам соответственно.
В целом структура детской инвалидности в Сахалинской области стабильна на протяжении последних трех лет.
Суть определения инвалидности у детей — это не болезнь, а те последствия заболеваний, которые ограничивают повседневную жизнь ребенка и лежат в основе инвалидности. Основное влияние на физическое развитие детей оказывают тяжесть имеющегося хронического заболевания и время его возникновения. Особенностью современной патологии детского возраста является учащение перехода острых форм заболеваний в рецидивирующие и хронические, а также нарастание хронической патологии внутренних органов.
Инвалидность в детском возрасте имеет стойкую социальную дезадаптацию, обусловленную хроническими заболеваниями и другими патологическими состояниями, ограничивающими процессы жизнедеятельности, воспитательные и педагогические процессы, в связи с чем ребенок нуждается в дополнительном уходе, помощи и надзоре.